Guia 03 Pericarditis y Endocarditis.

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
HOSPITAL GENERAL REGIONAL NO 25.
ESPECIALIDAD DE URGENCIAS MEDICO QUIRÚRGICAS.
Ramirez Hernandez Armando

Articulo: Guías de Práctica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en Endocarditis
Federico Valles
Guías de la practica clínica de la Sociedad Española de Cardiología en patología pericardica
Jaime sagrista

Previo a contestar esta guía, lea el titulo, cada uno de los subtítulos, el primer párrafo y el último párrafo del texto. Posterior a lo cual conteste lo siguiente:
1.-¿ Que expectativas le causa cada uno de los textos posterior a esta primera etapa de prelectura?

La patología pericardica ,la cual tiene como presentacion entidades como pericarditis aguda, derrame pericárdico, taponamiento cardíaco, pericarditis constrictiva y pericarditis efusivoconstrictiva ,con manifestaciones clinicas variadas la cuales abarcan desde dolor toracico, presencia de disnea, algunos especificos , como roce pericardico, presentacion de ritmo partadojico, hasta algunos síntomas tan inespecificos como tos, disfonia, inclusive algunas ocasiones por ejemplo el derrame pericardico puede pasar inadvertido en fases iniciales, lo cual hacen difícil el diagnostico de forma primaria, si ademas aunamos falta de conocimiento de esta , lo cual nos harian tener una sospecha y actuar de manera mas pronta y con mayor beneficio para elpaciente. En la endocarditis informa acerca de igual el diagnostico clinico, y el apoyo ecocardiografico y bacteriologico , y el adecuado uso de la profilaxis las valoración y momento adecuado para la cirugía.

2.- Enliste 5 ideas principales o propuestas que hacen los autores para cada una de las guías
Pericarditis.
1.- La dificultad de integración diagnsotica de esta patología.

2.- El conocimiento de esta nos hara tener sospecha de pacientes en los cuales la
sintomatología sea caracteristica de otra patología.

3.- Los apoyos diagnósticos con los que se cuenta para su identificación.

4.- El manejo y abordaje de estos pacientes

5.-Conocimiento hacerca de la pericardiocentesis como tratamiento de urgencia.

Endocarditis:

1.-La interrogante sobre el uso de la profilaxis antibiotica en pacientes con
factores de riesgo

2.- Los criterios diagnosticos utilizados actualemente (criterios de DUKE) y los
criterios de inclusión como adiccion de drogas por via parenteral y la
importancia del valor predictivo negativo de estos criterios.

3.- La importancia diagnostica del ecocardiograma, con mayor utilidad el uso
del ecocardiograma trasnesofagico que el transtoracico.

4.-La complementacion diagnostica microbiologica, clinica y ecocardiografica,
para mayor sensibilidad.
5.- Tiempo , duracion y eleccion del fármaco para el tratamiento de endocarditis.

3.- Conforme a lo propuesto en ambos textos:
Defina con sus propias palabras cuales le permiten solucionar dudas

previamente surgidas en su práctica clínica y porque.

Pienso que ambas patologías el diagnostico es de exclusioin, a menos que se tengas factores de riesgo muy establecidos como para pensar en ellas como primer diagnostico, sin embargo se debe de tener en consideración dentro de nuestro servicio, ya que la agudizacion o la forma activa de estas entidades puede poner en riesgo la vida, momento para el cual la actuación del urgenciologo es primordial, ya que para complementacion diagnostica, y el seguimiento terapeutico ,se necesita mayor estancia hospitalaria, la utilización de otros servicio, como laboratorio , para hemocultivos, ecocoardiografia, radiologia, etc, implicando mayor tiempo de estancia hospitalaria ,por lo cual el seguimiento de estos pacientes en nuestro servicio no es muy aplicable ,Sin embargo pienso que el mayor conocimiento de la patologías de este tipo, de las cuales pienso yo ,el diagnostico la mayoria de las veces es por exclusión, no llevara a la mejor resulocion del paciente en cuanto , reducir el tiempo del diagnostico, y disminuir el tiempo de terapeutica especifica.


· Cuales estaría dispuesto a aplicar y porque.
Hay varios puntos que pueden ser aplicables en el servicio de urgencias, sin embargo , la realidad de nuestros sistemas de salud siguen siendo muy precarios, ya que solo en el servicio , contamos con poco herramientas, como, el ECG, la sospecha clinica por parte del personal, de manera inmediata, y la utilización de otros apoyos diagnósticos como seria la ecocardiografia por citar algunas se ven imposibilitados de manera inmediata ya sea por la demanda del servicio , o por el personal que lo dirige, ( en particular el cardiologo de la mañana que se siente dios), pero repito , pienso que el conocimiento de estas entidades clinicas, nos hara tener la sospecha y tratar al paciente de manera optima, en cuanto integración diagnsotica y tratamiento de forma mas oportuna.



4.- Contrastando lo que Usted ya sabía acerca de estos dos temas, comente cinco puntos en los que está en desacuerdo con cada una de las guías argumentando el porqué de lo mismo
Sin comentarios



Punto libre: en este apartado se deberá escribir aquello que considero relevante y que no se explora en la guía.