jueves, 5 de junio de 2008

Guia 06/ 07 Neumonitis /SX Mendelson


INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL.
HOSPITAL GENERAL REGIONAL NO 25.
ESPECIALIDAD DE URGENCIAS MEDICO QUIRÚRGICAS.


Ramirez Hernandez Armando

Previo a contestar esta guía, lea el titulo, cada uno de los subtítulos, el primer párrafo y el último párrafo del texto. Posterior a lo cual conteste lo siguiente:

1.¿Cuales son las principales propuestas que hace el documento de neumonitis?

Dar a conocer la alta prevalencia de la neumonitis en nuestro pais,la cual es causante de un 25% de mortalidad a 5 años, ya que es una entidad la cual se puede evitar su evolucion hacia la cronicidad en donde se encuentra la alta prevalencia de esta mortalidad, apoyandose en el diagnsotico temprano, ya que al integrarlo , el tan solo retiro de la exposición del agente causante puede curar o disminuir la sintomatología, por lo que es de suma importancia el apoyo diagnsotico a traves de una revision adecuada de la sintomatología clinica del paciente y el apoyo radiologico, en donde se evidencian algunos síntomas radiologicos especificos o que nos orientariar hacia el diagnsotico .
2.- ¿Cómo considera podría aplicar estas propuestas a su actividad clínica diaria en el servicio de urgencias?

Pienso que en el servicio de urgencias estamos casados con el diagnsotico de neumonía, hasta el momento creo que no tenemos la vision hacia otro tipo de diagnostico de origen pulmonar , ya que no teniamos la orientación , hasta ahora de ver hacia otras posibilidades disgnosticas, por lo cual es un punto clave para la integración dignostica de la adecuada anamnesis del paciente , la cual en ocasiones se ve limitada , por factores ya conocidos pòr todos, sobrepoplacion,sobretabajo etc. Sin embargo creo qu en esta ocasión el dignostico de este tipo de patologías o almenos la alta sospecha esta al alcance de nosostros , repito con una adecuada anamnesis y el apoyo radiologico, al cual creo que aun tenemos acceso sin tanta complicación, por lo cual ,espero, la integración diagnostica de este tipo de patologías, y no realizar soolo diagnsotixco de puras neumonías al igual que sica.

3.¿Que diferencias aprecia entre los dos textos sobre sx de Mendelson?
Las diferecnais que encuentro entrelos dos articulos es que el publicado en el 2002 es un articulo el cual se adentra mas, o amplia el conocimiento el cuanto a la patología de la neumonmitis , ya que amplia elconocimientosobre los factores predisponentes , los tipos de aspirados los cuales tienen manifestaciones clinicas, como complicaiones y la terapeutica actual sobre la cual se pude reducir estos tipos de factores, lo que mas me llamo la atención es sobre los factores, de riesgo , lo cuales , los encontramos dentro de nuestro servicio de urgencias casi a diario como son pacientes con alteraciones del estado de conciencia, enfermedades que alteran el patro de la deglución , alteraciones a nivel del SNC , paro cardiorrespiratorio.sobredosis de alcohol o drogas, por loque nos daria la pauta para lasospecha disgnostica de esta entidad.


4. A partir del análisis de ambos documentos, construya 5 propuestas particulares sobre este síndrome con respecto a su aplicación durante su practica diaria en el servicio de urgencias
Creo que las propuestas son obvias, primero la identificación de pacientes el el servicio con riesgo para la aspiracion y desarrollo de neumonitis, el segundo apoyarno de estudios complementarios dx como rx y asociarnos mas con los datos clinicos para la sospecha , aplicación de medicamentos , para reducir la aspiracion en pacientes con factores de riesgo, investigarr, sobre la aspiracion indirecta que en ocasiones se realiza durante la intubacion ya que es un procedimiento dentro de nuestra practica diaria, la cual no tengo información ,sobre si estaria indicado , alguna, practica, o relacion con la neumonitis, ya que creo seria importante.